期刊简介
《新医学》创刊于1969年。办刊30多年来，其内容一直以内儿科为主、兼顾各科。读者对象为各级基层医疗单位的临床医师服务。《新医学》以办精品刊物为目标，脚踏实地，求实创新，与时俱进，为我国医学事业的发展作出了自己应有的贡献。长期以来，《新医学》坚持“通过形式多样的栏目，帮助读者掌握医学新信息，提高诊疗水平”的办刊宗旨，将杂志办得独具特色。在众多医学专业期刊中，以突出医学专业知识的继续教育、可读性强而著称。近年来，为了保证《新医学》稿件的质量，编辑部已大幅增加原创论文的比重，如“查房选录”、“临床研究论文”、“临床常见诊疗错误汇编”、“中西医荟萃”、“误诊分析”、“实践荟萃”、“医生手记”等栏目刊登的均是原创论文，其中省级以上基金的稿件比重也在逐年增加。多年来，《新医学》一直被评为全国综合性医药卫生类核心期刊，2004年被《中文核心期刊要目总览》评为综合性医药卫生类核心期刊。并被确定为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，同时还是“万方数据──数字化期刊群”收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，中国期刊全文数据库全文收录期刊，中国生物医学期刊引文数据库收录期刊。《新医学》在同行、读者中亦颇得好评，多年来屡次参评均获奖。《新医学》近年获奖情况：1997年获第二届全国优秀科技期刊二等奖；1997年、2001年分别获广东省第二届、第三届优秀科技期刊一等奖；2001年入选国家新闻出版署主办的中国期刊方阵“双百期刊”；2005年在国家新闻出版署主办的第三届国家期刊奖评比活动入选“百种重点期刊”；2007年荣获“广东省科技期刊优秀编辑部”称号。
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首页>新医学杂志
- 杂志名称：新医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中山大学
- 国际刊号：0253-9802
- 国内刊号：44-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双百期刊期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
甲状腺素替代疗法致急性左侧心力衰竭 1例
黄兵
关键词：左甲状腺素, 替代疗法, 心力衰竭, 患者, 小剂量, 治疗, 水肿, 三碘甲状腺原氨酸, 甲状腺功能减退症, 症状, 胸闷, 心脏, 心绞痛, 心悸, 心电图, 体重, 双下肢, 窦性心动过速, 窦性心动过缓, 促甲状腺激素
摘要：患者女性,65岁.因乏力、纳差、颜面水肿伴体重增加 1年于 2000年 2月 12日入院.既往有产后大出血史.体检 : 体温 36. 2℃,脉搏 58次 / 分,呼吸 19次 / 分,血压 15. 7 kPa/ 9. 6 kPa,身高 150 cm,体重 60 kg,体重指数 26. 7. 体形肥胖,毛发稀疏,腋毛、阴毛分布基本正常.颜面中度水肿,颈部外观正常,甲状腺无肿大,双肺听诊未闻干、湿癈音.心率 58次 / 分,心律整齐、未闻及病理性杂音.腹部无异常.双下肢中度水肿.神经系统无异常.实验室检查 : 三碘甲状腺原氨酸 (T 3) 1. 1 nmoL/ L,甲状腺素 (T 4) 23 nmol/ L,促甲状腺激素 (TSH) 42. 3 mU/ L. 尿常规正常,肝功能、肾功能均正常,胸部 X线照片未见异常,心电图提示窦性心动过缓.诊断 : 甲状腺功能减退症.予左甲状腺素 50 μ g/ d治疗.第二日患者诉胸闷、心悸,因症状较轻,继续治疗.第四日患者突然出现剧烈胸闷、心悸、气喘和粉红色泡沫样痰.体格检查 : 体温 36. 5℃,脉搏 108次 / 分,呼吸 28次 / 分,血压 14 kPa/ 9. 1 kPa. 烦躁不安,端坐位,口唇发绀,双肺均可闻及大量湿性癈音,心率 108次 / 分,心律整齐,腹部无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心动过速.考虑为急性左侧心力衰竭,即予吸氧、强心、利尿以减轻心脏前后负荷等紧急处理,1小时后患者胸闷、气喘、心悸症状明显缓解,1日后症状消失.将左甲状腺素减量为 25 μ g/ d,连续服用 1个月患者未感特殊不适.出院后仍以 25 μ g/ d维持治疗,随访半年心力衰竭无复发.讨论 : 本病例提示在使用甲状腺素替代疗法时应严格控制剂量,从小剂量开始,然后视治疗效果逐渐增加药物剂量.尤其是对老年人、病程长、病情重并伴有冠心病、心绞痛或其它心脏疾病者,更应从小剂量开始,其初始用量应为正常用量的 1/ 3至 1/ 2,即左甲状腺素 12. 5 μ g/ d至 25 μ g/ d,如疗效欠佳,调整剂量更应缓慢,因患者体内甲状腺素骤多可使代谢率突然增高,心脏负担加重、心肌耗氧量增多,容易诱发心绞痛、心肌梗死或心力衰竭.
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