期刊简介
《新医学》创刊于1969年。办刊30多年来，其内容一直以内儿科为主、兼顾各科。读者对象为各级基层医疗单位的临床医师服务。《新医学》以办精品刊物为目标，脚踏实地，求实创新，与时俱进，为我国医学事业的发展作出了自己应有的贡献。长期以来，《新医学》坚持“通过形式多样的栏目，帮助读者掌握医学新信息，提高诊疗水平”的办刊宗旨，将杂志办得独具特色。在众多医学专业期刊中，以突出医学专业知识的继续教育、可读性强而著称。近年来，为了保证《新医学》稿件的质量，编辑部已大幅增加原创论文的比重，如“查房选录”、“临床研究论文”、“临床常见诊疗错误汇编”、“中西医荟萃”、“误诊分析”、“实践荟萃”、“医生手记”等栏目刊登的均是原创论文，其中省级以上基金的稿件比重也在逐年增加。多年来，《新医学》一直被评为全国综合性医药卫生类核心期刊，2004年被《中文核心期刊要目总览》评为综合性医药卫生类核心期刊。并被确定为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，同时还是“万方数据──数字化期刊群”收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，中国期刊全文数据库全文收录期刊，中国生物医学期刊引文数据库收录期刊。《新医学》在同行、读者中亦颇得好评，多年来屡次参评均获奖。《新医学》近年获奖情况：1997年获第二届全国优秀科技期刊二等奖；1997年、2001年分别获广东省第二届、第三届优秀科技期刊一等奖；2001年入选国家新闻出版署主办的中国期刊方阵“双百期刊”；2005年在国家新闻出版署主办的第三届国家期刊奖评比活动入选“百种重点期刊”；2007年荣获“广东省科技期刊优秀编辑部”称号。
探讨手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩的效果
时间：2023-04-12 15:22:00
目的 探讨手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩的效果。方法 手术切除瘢痕疙瘩，美容缝合后行放射线治疗一个疗程。结果 本组55例各种原因引起的瘢痕疙瘩经上述治疗效果好，无复发。结论 应用手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩是较为理想的一种方法。
关键词： 瘢痕疙瘩 手术切除 放疗
各种原因造成的瘢痕疙瘩，病程长，呈持续性生长，痒痛不适，部分破溃经久不愈，严重影响患者的生活、外貌及肢体功能。一般增殖性瘢痕单纯手术切除后不易复发，而瘢痕疙瘩手术切除后易复发，压迫及局部用药亦无效，往往呈报复性增生。我科自2005年以来，对55例各种创伤后形成的瘢痕疙瘩应用手术切除联合术后放疗，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共55例，男35例，女20例，均为烧伤或外伤后瘢痕疙瘩增生1-30年，年龄18-65岁，平均42岁。瘢痕疙瘩多发生于胸部、肩部、耳垂部、四肢及面部，呈持续性生长，压迫及局部用药无效，部分患者单纯手术切除后迅速复发。
1.2手术方法 依据瘢痕疙瘩大小、部位及功能选用不同的手术方法，瘢痕疙瘩范围不大者，切除瘢痕组织后，切口两侧皮下适当潜行分离，直接拉拢缝合；瘢痕疙瘩范围较大或位于功能部位者，可选用皮瓣转移术或皮肤软组织扩张术去除瘢痕组织。术前必须合理设计切口画线，术中彻底止血，以缝合后皮肤张力不大为原则，在手术过程中尽量不伤及皮缘、皮肤。
转移皮瓣范围较大者可放置负压引流，根据切口部位选用4-0或5-0可吸收线皮下间断缝合，美容针线间断缝合皮肤或皮内连续缝合，术区适当加压包扎，术前、术后适当应用抗生素预防感染。
1.3放射线治疗 本方法多选用成年人（特殊部位可用电子线疗法），术后24小时内行放疗。（1）根据手术的部位，可选择50-100kv的X射线加ImmAI滤过板，或4-6Mev电子线；⑵选择适当厚度的铅皮、铅橡皮或低溶点铅板屏蔽周围的正常组织；⑶照射范围要将术区包全，四周扩大3-5mm；⑷手术切除的伤口一般应包括缝线的针孔；⑸关于单次量、分次方法和总剂量，方法很多，较常用的有：①每次2Gy,每周2-3次，总量16-20Gy；②每次3-5Gy，每日1次，总量15-20Gy；③每次8-10Gy，每周1次，总量20-24Gy；⑹也可采用192Ir模施源器治疗。
2 治疗效果
本组55例瘢痕疙瘩患者通过手术切除联合术后放疗的治疗方法，切口均一期愈合，对合平整，术后跟踪随访一年，均无再次出现瘢痕疙瘩复发，随时间推移，切口逐渐淡化，外用抗瘢药物效果更佳。
3 讨论
一般增生性瘢痕胶原纤维与瘢痕长轴平行，排列整齐，瘢痕与正常皮肤有移行段，增生病程一般为1-2年，早期压迫及局部用药多有效，手术切除后复发可能性小。而瘢痕疙瘩一般成纤维细胞很多，部分致密的胶原纤维排列呈旋涡状，皮肤与瘢痕界限清楚，病程长，呈持续性生长，压迫及局部用药多无效，手术切除后往往呈报复性复发增生，而彻底消除瘢痕疙瘩，务必在手术切口设计、组织的切开、分离及缝合时按照美容整形的手术原则进行，术后24小时内行放疗，通过放射线抑制纤维增生，减少新生的血管产生，从而抑制瘢痕增生，彻底消除瘢痕疙瘩。